成长“头等大事儿”,你家宝宝发育达标了吗?

昨日门诊,有一妈妈焦急就诊,“医生,我做了个母乳测试,可以帮我看看吗?”化验结果显示:6月女孩,体重12斤半,身长63厘米,纯母乳喂养,母乳成分显示蛋白质和脂肪达标准80%,婴儿营养成分预测达标准60%。

妈妈自诉奶水不足,就检测的15毫升奶都挤了很久,目前孩子是1小时频繁喂养。我问她孩子能坐起来吗?她无奈摇摇头“宝宝会抬头,不能翻身,也坐不稳。”这位妈妈的问题其实相当普遍,母乳是孩子最好的食物已经是常识,但很多妈妈并不知道,随着宝宝的成长,母乳可能无法满足宝宝营养需求,从而导致宝宝发育不达标。

“俗语”≠“迷信”,婴儿发育有标准

很多妈妈认为“一哭二笑会抬头三月咿呀四哈哈,五月取物辨人生,六月独坐识陌生。”是迷信。其实不然。正常女婴6月龄平均有7.77千克,身长66.8厘米,而她与平均值相比,相差了两个负标准差,同时她还不会翻身和独坐,由此判断,宝宝肯定是生长发育迟缓,我给她制定了喂养方案:添加辅食,同时添加奶粉喂养,争取每天奶量达600-800ml。

“发育迟缓”如何辨,成长细节莫忽视

1.生长发育迟缓(营养不良)

身长,体重低于同年龄、同性别2个标准差。每月体检根据身长和体重,可以描绘出生长发育曲线(总共有5根线),最中间的那根曲线是平均值,低于最下面的曲线即可判断为营养不良。高于最上面的曲线称为肥胖。

2.运动发育迟缓

抬头、坐立、爬、站、走等动作起始年龄晚,不同程度的落后于同龄儿。如3月不能追物追声,喝奶不能与妈妈对视, 4-5个月后不会伸手抓物品,6个月头抬不稳,9个月不能独坐,18个月不会走路, 2岁不会跑。

3.语言发育迟缓

4-6月不能发出有意义的“咕咕”声,6-9月不能咿呀啊啊的回应,不会发出笑声,18个月不会说单字,2岁不会说词语,2岁半或三岁不会用语汇或完整句子。

4.精神发育迟缓

睡觉易惊醒或睡觉时间明显多于同月龄宝宝/喂养困难,喝奶吮吸无力;很晚才出现微笑,不注意别人说话,伴有运动发育落后;对声音缺乏反应;6个月后仍玩弄手的动作持续存在。缺乏兴趣及精神不集中。

婴儿发育缓,原因很多样

一是进食少,没有提供可利用的营养;二是消耗多,如增长快、运动量大或长期疾病消耗等;三是存在食物过敏或不可耐受,表现为拒食、便秘或腹泻等症状;四是营养物质的代谢异常,即为摄入的食物不能有效的新陈代谢,如各种类型的遗传代谢性疾病。

如何预防生长发育迟缓?

中医认为,“小儿脏腑娇嫩、形气未充”。正是由于这个特点,导致了婴幼儿的消化、吸收和脾胃转输功能较弱,从而摄入的营养无法吸收,导致营养摄入不足。中医调理小儿营养不良,分别从以下几方面入手:

1.喂养得当,及时补充营养

当母乳不足或者营养不够时,可以通过选择婴幼儿配方奶粉来补充宝宝的营养。市面上在售的婴幼儿配方奶中蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等基础营养素。能够满足宝宝成长所需。

也有的妈妈认为,奶粉营养不够,因为孩子吃了奶粉不长肉。 其实宝宝吃奶粉不长肉,有自身原因如父母本身就瘦,宝宝也会瘦,有的宝宝天生就是运动能手,无时无刻不在活动,这也是“不长肉”的原因之一,但最主要的原因是喂养不当而造成宝宝膳食不平衡,而不是奶粉本身的问题。有些宝宝对牛奶蛋白质过敏,容易出现便秘、胃痉挛等胃肠道症状,营养无法吸收从而造成宝宝体重过轻。因此选择奶粉的时候,要选择宝宝容易消化,不易上火的的奶粉。

胖与瘦都是我们的直观感受,其实只要宝宝的生长曲线在正常范围内,且随着标准曲线图的趋势上升,那就说明宝宝生长发育好。在奶粉选择上,只要宝宝适合、爱吃,吃了以后不闹肚子,大便不干燥,体重和身高等指标正常增长,宝宝吃的好,睡得香,就可以给宝贝吃。

2.常用小儿推拿,调节宝宝脾胃

适当推拿可以帮助宝宝机体生长,提高抵抗力。捏脊和摩腹是最为常见的推拿手法。

(1)捏脊

操作时让小儿以俯卧位为宜,令背部平坦松弛。捏脊的部位为背部的正中线,从尾骨长强穴到颈部大椎穴。家属用双手的中指、无名指和小指握成半拳状,食指半屈,拇指伸直对准食指前半段,然后顶住小儿皮肤,拇食指前移,提拿皮肉。从尾骨两旁双手交替向前,推到大椎两旁,算作捏脊一遍。此手法可疏通经络、促进气血运行、增强机体抗病能力,能很好地起到健脾和胃的疗效。临床常用于小儿厌食、消化不良、呕吐、便秘等。

(2)摩腹

宝宝平卧,父母用手掌掌面或食指、中指、环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动,每次1-3分钟。可以改善脾胃功能,促进消化吸收。

除了中医调节,还需要定期绘制生长曲线健康手册,定时体检,0-6岁体检时间表:宝宝刚出生时、1个月、2个月、4个月、6个月、9个月、12个月、18个月、2岁及3岁进行体检。

早期干预的关键年龄早期干预愈早愈好,6岁以前都称早期,但3岁以前更好,最好从新生儿开始。当体检发现异常时候,就得及早康复,有病就得治!可以选择去正规医院康复科或儿童保健科就诊。

沈建,儿科领域育儿博士,现已加入育儿博士堂,上海中医药大学附属曙光医院儿科副主任医师,上海中医药大学金牌教师。

2019年喜安智育儿博士堂迎来全新升级,央视主持人黄西博士成为首任博士堂堂主,带领20+位顶级育儿博士将开展50场线下育儿讲座,配合线上视频科普、达人直播、知识论坛等等趣味化、专业化的形式与内容,将继续用专业育儿干货为爸妈武装头脑,实现“溶入成长乐不停”的全新品牌主张。

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